近日，北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员课题组在国际精神病学、心理学领域权威期刊《Psychotherapy and Psychosomatics》在线发表研究论文“Dismantling Psychological Interventions for Youth with Complex Trauma: A Systematic Review and Component Network Meta-Analysis”。该研究系统整合儿童青少年复杂创伤心理干预的随机对照试验证据，并进一步通过网络Meta分析与成分网络Meta分析，比较不同心理干预的相对效果，识别可能驱动疗效的关键治疗成分，为复杂创伤儿童青少年的精准、精简和可推广干预提供循证依据。
复杂创伤通常指个体在成长过程中经历长期、反复或高度威胁性的创伤事件，例如虐待、战争、被迫迁移、家庭暴力或照护环境严重破坏。与单次创伤相比，复杂创伤往往伴随更广泛和持续的心理影响，不仅增加创伤后应激障碍（PTSD）的风险，还可能伴随抑郁、焦虑、情绪调节困难、解离和行为问题。然而，现有儿童青少年创伤干预方案形式多样、治疗成分重叠，哪些疗法更有效、哪些具体成分真正发挥关键作用，一直缺乏系统回答。
针对这一问题，研究团队检索PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO和Cochrane Library等数据库，最终纳入48项随机对照研究，涉及6017名儿童青少年。研究首先比较不同心理干预类型的总体疗效，随后将干预方案进一步拆解为18类治疗成分，并采用成分网络Meta分析评估各成分及其组合与PTSD、抑郁等结局之间的关系。
结果显示，心理干预整体能够显著改善复杂创伤儿童青少年的PTSD、抑郁和焦虑症状。网络Meta分析进一步表明，多种创伤聚焦治疗均可显著降低PTSD症状，包括创伤聚焦认知行为治疗（TF-CBT）、阶段式TF-CBT、眼动脱敏与再加工（EMDR）以及部分包含家长参与的干预方案。值得注意的是，研究并未发现阶段式治疗相较于直接创伤聚焦治疗具有明确额外优势，提示对于临床试验中通常纳入的青少年群体，直接进入创伤加工可能是可行且可耐受的。
图1：不同心理干预在PTSD、抑郁症状及治疗保留率等结局上的相对排序。颜色越深，表示相对排序越靠前；白色表示该干预未纳入相应结局的分析。排序不直接代表疗法之间存在统计学显著差异。
在进一步的成分分析中，暴露（exposure）是唯一单独与PTSD症状显著改善相关的治疗成分。同时，研究发现，在共同治疗基础——包括非特异性治疗因素和心理教育——之上加入情绪调节成分，可形成较为精简且有效的PTSD干预组合；而对于抑郁症状，暴露与家长参与相结合的方案显示出更有利的结果。上述发现提示，复杂创伤干预并非成分越多越好，识别必要且高效的核心成分，可能更有助于提升治疗的可实施性和资源效率。
图2：单一治疗成分及其组合的模型估计效果。“+”表示加入心理教育和共同治疗因素，“++”表示在此基础上进一步加入家长参与。单一成分的估计不等同于该成分已作为独立疗法接受验证。
与此同时，现有证据仍存在明显局限：部分研究存在较高偏倚风险，研究间异质性和网络不一致性需要谨慎解释；此外，本研究依据复杂创伤暴露史纳入样本，并不等同于对ICD-11复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）诊断人群的直接证据。因此，未来仍需更多高质量随机对照研究，进一步验证不同临床亚群的最优治疗路径。
该研究从“哪一种疗法有效”进一步推进到“哪些治疗成分有效”，为复杂创伤儿童青少年心理干预的机制化拆解提供了新的循证框架。研究结果支持在保证安全性和个体化评估的前提下，将暴露、情绪调节和家长参与等关键成分纳入更简洁、可推广的干预方案，并为资源有限地区的分层心理服务提供参考。
北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员为通讯作者，博士生李宇、冯俊恺为第一作者。研究团队成员还包括胡琬琰、曾卓、潘潜、王浚、李牧阳，以及德国康斯坦茨大学Thomas Elbert教授和英国埃克塞特大学Anke Karl教授。该研究获得国家自然科学基金、澳门霍英东基金会及认知神经科学与学习国家重点实验室开放基金支持。
参考文献：
Li, Y., Feng, J., Hu, W., Zeng, Z., Pan, Q., Wang, J., Li, M., Elbert, T., Karl, A., & Zang, Y. (2026). Dismantling psychological interventions for youth with complex trauma: A systematic review and component network meta-analysis. Psychotherapy and Psychosomatics. Advance online publication. https://doi.org/10.1159/pps/aemag009
2026-10-30